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Definición Volver al comienzo
Es un raro trastorno en el cual los conductos (uréteres) que trasportan la orina desde los riñones hasta la vejiga se encuentran bloqueados por una masa en el área por detrás del estómago y los intestinos.
Nombres alternativos Volver al comienzo
Fibrosis retroperitoneal idiopática; enfermedad de Ormond
Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo
La fibrosis retroperitoneal es un trastorno poco común que ocurre cuando se forma tejido fibroso adicional en el área por detrás del estómago y los intestinos. El exceso de tejido forma una masa (o masas) que puede obstruir los conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga. Los médicos desconocen por qué se forman estas masas. Son más comunes en personas entre los 40 y 60 años de edad, y los hombres tienen el doble de probabilidades de desarrollar la afección que las mujeres.
Síntomas Volver al comienzo
Síntomas iniciales:
Síntomas tardíos:
Signos y exámenes Volver al comienzo
La tomografía computarizada del abdomen es el mejor método para detectar la masa retroperitoneal.
Otros exámenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afección abarcan:
También se puede hacer una biopsia de la masa para descartar cáncer.
Tratamiento Volver al comienzo
Primero, se ensaya con medicamentos antinflamatorios potentes, llamados corticosteroides. Algunos médicos también utilizan un medicamento llamado tamoxifeno para tratar esta afección.
Si el tratamiento con corticosteroides no funciona, se debe practicar una biopsia para confirmar el diagnóstico. Si éste se confirma, generalmente se prescriben otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.
Cuando los medicamentos no funcionan, se necesita cirugía y el uso de stents (tubos de drenaje).
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo
El pronóstico depende de la extensión de la fibrosis y de la magnitud del daño a los riñones. El daño renal puede ser temporal o permanente.
Complicaciones Volver al comienzo
El trastorno puede provocar:
Situaciones que requieren asistencia médica Volver al comienzo
Consulte con el médico si experimenta dolor de costado o en la parte baja del abdomen, particularmente con disminución del volumen de orina.
Prevención Volver al comienzo
En lo posible, evite el uso prolongado de medicamentos que contengan metisergida, ya que se ha demostrado que causan fibrosis retroperitoneal. La metisergida se utiliza algunas veces para tratar las jaquecas.
Referencias Volver al comienzo
Vaglio A, Salvarani C, Buzio C. Retroperitoneal fibrosis. Lancet. 21-27 Jan 2006;367(9506);241-251.
Turnage RH, Richardson KA, Li BD, McDonald JC. Abdominal wall, umbilicus, peritoneum, mesenteries, omentum, and retroperitoneum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 43.
Pais VM, Strandhoy JW, Assimos DG. Pathophysiology of urinary tract obstruction. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 37.
Hsu THS, Streem SB, Nakada SY. Management of upper urinary tract obstruction. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 38.
Actualizado: 2/9/2009 Versión en inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Family Physician, Seattle Site Coordinator, Lecturer, Pathophysiology, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine; and Louis S. Liou, MD, PhD, Assistant Professor of Urology, Department of Surgery, Boston University School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
