Pruebas de esfuerzo con sestamibi; Prueba de esfuerzo con MIBI; Gammagrafía de perfusión miocárdica

La prueba de esfuerzo con talio es un método imagenológico nuclear que muestra qué tan bien fluye la sangre hacia el músculo cardíaco, tanto en reposo como en actividad.

Este examen se hace en un centro médico y se lleva a cabo en dos partes:

• Parte 1: Usted caminará sobre una cinta sin fin o se le administrará un medicamento llamado vasodilatador para aumentar su frecuencia cardíaca. Se le dará el fármaco si el médico no cree que el ejercicio sea seguro o si tiene problemas articulares que pueden dificultar hacerlo.
• Parte 2: El médico inyectará una sustancia radiactiva en una de las venas y luego tomará imágenes del corazón.

El material radiactivo puede ser talio o sestamibi. (Si se utiliza el sestamibi, se denomina "prueba de esfuerzo con sestamibi"). Esta sustancia viaja a través del torrente sanguíneo hasta el músculo cardíaco.

Luego, a usted se le pedirá que se acueste en una mesa bajo una cámara especial que examina el corazón. Una computadora creará imágenes del corazón rastreando la forma como los materiales radiactivos se movilizan a través del área.

Las primeras imágenes se sacan poco después de que usted se baja de la cinta sin fin o de que se le administra el fármaco vasodilatador. Estas imágenes muestran la forma como la sangre fluye hasta el corazón durante el ejercicio. Ésta es la parte que con mayor frecuencia se denomina "prueba de esfuerzo", debido a que es la más ardua para el corazón.

Después de permanecer en calma durante unas horas, se tomarán más imágenes del corazón. Estas imágenes muestran el flujo de sangre a través del corazón durante el reposo.

El examen completo puede tomar aproximadamente 4 horas. Normalmente, a usted se le dará un descanso largo entre las gammagrafías y se le permitirá tomar un refrigerio o un almuerzo descafeinado en un restaurante de autoservicio cercano.

Usted debe llevar ropa cómoda y zapatos con suelas antideslizantes. Probablemente le pedirán no comer ni beber nada después de medianoche, excepto unos cuantos sorbos de agua si necesita tomar medicamentos.

Será necesario que evite la cafeína durante 24 horas antes del examen. Esto incluye las bebidas cafeinadas como el té, el café y las bebidas gaseosas, así como también los chocolates y ciertos analgésicos.

El médico le dirá si necesita dejar de tomar algún medicamento antes del examen. Los medicamentos empleados para tratar el asma y la angina pueden interferir con los resultados del examen. Sin embargo, nunca deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con el médico.

Algunas personas sienten fatiga, calambres musculares en las piernas o pies, dificultad para respirar o dolor torácico durante la prueba de la cinta sin fin.

Si se le suministra un fármaco vasodilatador, usted puede sentir una picadura a medida que se inyecta el medicamento, seguido por una sensación de calor moderado. Algunos pacientes también experimentan dolor de cabeza, náuseas y una sensación de que el corazón está acelerado.

Si se presenta cualquiera de los síntomas de la lista de arriba durante el examen, hágale saber esto al personal del laboratorio inmediatamente.

El médico puede ordenar este examen para determinar:

• Qué tan bien responde el corazón al ejercicio
• La causa de un dolor torácico nuevo o el empeoramiento de angina
• Lo que se puede esperar después de haber tenido un ataque cardíaco
• Qué tan bien está funcionado un tratamiento realizado para mejorar el flujo sanguíneo en las arterias coronarias

Un resultado normal significa que el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias es normal.

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes centros médicos. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Los resultados anormales pueden deberse a:

• Reducción del flujo sanguíneo a una parte del corazón; la causa más probable es un bloqueo considerable de una arteria coronaria
• Cicatrización del miocardio debido a un ataque cardíaco previo

Las complicaciones son poco frecuentes, pero pueden abarcar:

• Arritmias
• Aumento del dolor anginoso durante el examen
• Dificultad respiratoria o reacciones similares al asma
• Fluctuaciones extremas en la presión arterial
• Erupciones cutáneas

El médico explicará los riesgos antes del examen.

El tejido mamario en las mujeres y los tejidos no cardíacos como el diafragma algunas veces pueden causar resultados falso positivos en exámenes. Es posible que sea necesario realizar exámenes adicionales para confirmar los resultados. Estos exámenes pueden abarcar una ecocardiografía de esfuerzo o un cateterismo cardíaco.

Udelson JE, Dilsizian V, Bonow RO. Nuclear Cardiology. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: chap. 16.