Es un procedimiento quirúrgico para examinar y tratar órganos abdominales y pélvicos, a través de un pequeño instrumento quirúrgico de visualización (laparoscopio) que se introduce en el abdomen a nivel del ombligo.

Cirugía de curitas; Laparoscopia; Pelviscopia

Mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor bajo anestesia general, el médico hace una incisión quirúrgica de media pulgada en la piel, por debajo del ombligo. Luego, se insufla dióxido de carbono en el abdomen para ayudarle al médico a ver los órganos más fácilmente.

Se inserta el laparoscopio, un instrumento similar a un pequeño telescopio en un tubo flexible, de manera que el médico pueda observar el área. Se pueden insertar otros instrumentos a través de otras incisiones quirúrgicas en la parte baja del abdomen para obtener muestras de tejido o realizar otros procedimientos. Después de la laparoscopia, se libera el dióxido de carbono y el cirujano cierra las incisiones con suturas.

La laparoscopia pélvica se utiliza tanto para el diagnóstico como para el tratamiento y se puede recomendar para:

• Diagnosticar a una mujer que puede tener apendicitis o salpingitis
• Evaluar infertilidad
• Examinar y extirpar una masa pélvica anormal encontrada en una ecografía abdominal
• Dolor pélvico debido a:
  • infecciones (enfermedad pélvica inflamatoria) que no responden a terapia farmacológica
  • tejido uterino encontrado por fuera del útero en el abdomen (endometriosis)
  • quiste ovárico
  • tejido cicatricial (adherencias) en la pelvis
  • sospecha de torsión de un ovario
• Punción (perforación) del útero luego de dilatación y legrado o por un DIU
• Extirpación del útero (histerectomía)
• Extirpación de fibroides uterinos (miomectomía)
• Esterilización (ligadura de trompas)
• Tratamiento quirúrgico de un embarazo ectópico

La laparoscopia pélvica no se recomienda para pacientes con:

• Obesidad severa
• Adherencias severas en la pelvis de otras cirugías

La anestesia general ofrece el riesgo de reacciones a los medicamentos, incluyendo problemas respiratorios. Los riesgos de cualquier cirugía abarcan:

• Sangrado
• Daño a órganos y tejidos adyacentes
• Infección

Los procedimientos laparoscópicos se están volviendo más populares entre los médicos, especialmente con la introducción de laparoscopios de tecnología de punta.

Muchos de los procedimientos se pueden realizar el mismo día en calidad de ambulatorios, aunque puede ser necesaria la hospitalización por una noche. El tiempo promedio de operación es de aproximadamente una hora, pero esto depende del procedimiento realizado.

Ya sea que se utilice para diagnosticar o tratar afecciones, la laparoscopia puede obviar la necesidad de una gran incisión quirúrgica en el abdomen y una estadía más prolongada en el hospital. La cirugía laparoscópica se puede considerar como una cirugía mayor, dependiendo del procedimiento.

A menos que se descubran problemas mayores durante el procedimiento, como un sangrado profuso o embarazo ectópico, la laparoscopia puede ser la única operación que se necesite.

El gas insuflado en el abdomen puede causar molestia abdominal durante uno o dos días después del procedimiento. Algunas personas sienten dolor en el cuello y los hombros durante algunos días después de una laparoscopia, a medida que el dióxido de carbono escapa a través de la piel.

La persona puede reanudar sus actividades normales en menos de dos días y las actividades sexuales se pueden retomar tan pronto como cese el sangrado, si lo hay.

La persona debe consultar con el médico si presenta:

• Sangrado vaginal
• Fiebre que no desaparece
• Dolor abdominal intenso

Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby; 2007.